Nicht alles ist so, wie es scheint

Eine 36-jährige, an Schizophrenie leidende Patientin ist zur Routineuntersuchung im Krankenhaus. Sie hat akustische Halluzinationen und zittert. Während der Untersuchung verspürt sie plötzlich starke Schmerzen im Bein und bricht zusammen. Das Ärzteteam diagnostiziert eine tiefe Venenthrombose und Lungenembolie. Außerdem wird ein messbarer Blutalkoholspiegel festgestellt. Die Patientin erholt sich von der Embolie, beginnt aber bald darauf, Blut zu erbrechen. Gerinnungsstudien zeigen einen erniedrigten Quick-Wert. Differentialdiagnostisch werden ein Vitamin-K-Mangel und eine möglicherweise alkoholbedingte Leberfunktionsstörung in Betracht gezogen; beide werden bestätigt. Im Ultraschall wird nicht nur eine fortgeschrittene Leberzirrhose deutlich, sondern auch ein maligner Lebertumor, der chirurgisch entfernt werden soll.
Im Rahmen der OP-Vorbereitung werden orange-bräunliche Hornhautringe erkannt, die die Ärzte an der ursprünglichen Diagnose der Schizophrenie zweifeln lassen.

Symptome: Schizophrenie, akustische Halluzinationen, zittert, starke Schmerzen im Bein, bricht zusammen, tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, Blutalkohol, blutiges Erbrechen, niedriger Quick-Wert, Vitamin-K-Mangel, Leberzirrhose, maligner Lebertumor, orange-bräunliche Hornhautringe

Welche Diagnose würden Sie stellen?

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