Früher als erwartet

Ein 12-jähriges Mädchen nimmt trotz Nackenschmerzen und verschwommener Sicht an einem Wettkampf im Wasserspringen teil. Bei einer anschließenden Routineuntersuchung wird festgestellt, dass sie außerdem Fieber hat. Die erste Verdachtsdiagnose lautet Meningitis, aber so richtig wollen die Symptome nicht zusammenpassen: Zwar hat die Patientin rot-violette Hautflecken, nach eigenen Angaben seien diese aber durch ihren neuen Badeanzug entstanden. Außerdem ist auffällig, dass ihr zwar Drehbewegungen des Halses Schmerzen bereiten, nicht aber Auf- und Abbewegungen des Kopfes. Eine Lumbalpunktion bringt nur insofern neue Erkenntnisse, als dass sich keinerlei Hinweise auf eine Infektion finden lassen.

Der Blutdruck der jungen Patientin ist erhöht und sie neigt offensichtlich zu Blutungen, denn sie weist Zahnfleisch- und intestinale Blutungen auf. Darüber hinaus zeigt sie mit steigender Frequenz Absencen, die nach entsprechender bildgebender Diagnostik mit intrakraniellen Blutungen in Zusammenhang gebracht werden können.

Blutanalysen bestätigen den Verdacht auf eine Thrombozytopenie. Im Blutausstrich sind zudem geschädigte Erythrozyten zu erkennen.

Für alle Beteiligten vollkommen unerwartet kommt zudem die Diagnose, dass das Mädchen schwanger ist.

Symptome: Nackenschmerzen, verschwommene Sicht, Fieber, Hautflecken, Lumbalpunktion normal, Blutdruck erhöht, Blutungsneigung, Zahnfleischbluten, intestinale Blutungen, intrakranielle Blutungen, Thrombozytopenie, geschädigte Erythrozyten, schwanger

Welche Diagnose würden Sie stellen?

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Symptoma.com zeigt an, dass es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura handelt. Und tatsächlich! Dr. House kommt zum gleichen Ergebnis und beweist an diesem Fall mal wieder seine außergewöhnlichen diagnostischen Fähigkeiten.

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