Eine Infektion kommt selten allein

Während einer Rede wird dem Sprecher schwindlig und übel. Er erbricht; seine Sicht verschwimmt und auch Geräusche nimmt er nur noch entfernt wahr. Außerdem plagen ihn Kopfschmerzen.

Eine neurologische Untersuchung zeigt abgeschwächte Reflexe im rechten Bein, weshalb eine Lumbalpunktion und Magnetresonanztomographie angeordnet werden. Letztere lässt eine fokale Läsion im Kortex erkennen, die bioptiert wird und zur Diagnose einer zerebralen Toxoplasmose führt. Eine HIV-Infektion besteht nicht und auch der HTLV-Test liefert ein negatives Ergebnis. Die Anzahl der T-Lymphozyten und Thrombozyten ist jedoch stark vermindert. Die Vorgeschichte des Patienten ist lediglich hinsichtlich einer Epilepsie interessant, aber unter Phenytointherapie sind bereits seit vielen Jahren keine Anfälle mehr aufgetreten.

Der Mann entwickelt schließlich Muskelzuckungen im rechten Arm, der zudem immer schwächer wird, und zeigt nun auch respiratorische Symptome: Er hat Husten und seine Sauerstoffsättigung sinkt. Mikrobiologische Untersuchungen weisen auf eine Pneumonie durch Pneumocystis carinii hin. Ein Ganzkörperscan stellt leicht vergrößerte Lymphknoten im Bereich des Halses, der Achseln und der Leiste, sowie Zysten in Leber und Nieren dar.

Symptome: Zerebrale Toxoplasmose, T-Lymphozyten vermindert, Thrombozyten vermindert, Phenytointherapie, Pneumonie durch Pneumocystis carinii, generalisierte Lymphadenopathie

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